Лечение болей в спине

 Диагностика

На врачебном приеме выясняются жалобы, локализация неприятных ощущений, их интенсивность и продолжительность, возможные причины, что приводит к улучшению состояния.

Важно выяснить первое проявление симптомов, периодичность обострений, какие применялись методы лечения позвоночника. Врач также уточняет информацию об условиях жизни и характере работы пациента, присутствии вредных привычек, перенесенных заболеваниях, травмах, наследственности. 

При осмотре пациента важно оценить осанку и походку, кожные покровы на предмет высыпаний, симметричность участков тела, объем движений в конечностях. При прощупывании или пальпации болезненной зоны определяется местная температура, наличие отечности, мышечных спазмов. Путем постукивания или перкуссии можно определить зоны распространения болевых ощущений. Покалывание иголочкой позволяет установить степень болевой чувствительности. Для установления признаков корешкового напряжения невролог осуществляет несколько специальных приемов. 

Рентгенологические методики используются для лучшей информативности. В двух перпендикулярных взаимно (боковой и прямой) и косых проекциях делаются рентгенологические снимки. В качестве дополнительной методики может применяться функциональная рентгенограмма, при которой человек располагается в положении разгибания, сгибания и боковых наклонов. Имеется ряд отдельных показаний к введению контрастного вещества непосредственно в позвоночный канал, позвоночную или сонную артерию, нарушенный межпозвоночный диск. Таким образом проводится ангиография, миелография, дискография или пневмомиелография. 

Главными рентгенологическими признаками остеохондроза являются:

1. Смещение тел позвонков.
2. Патологическая подвижность позвонков.
3. Отложение солей в диске.
4. Наличие костных наростов или остеофитов.
5. Уменьшение межпозвонковой щели - клиновидное в грудном отделе и равномерное в поясничном, или если это шейный отдел позвоночника.
6. Краевой склероз или образование уплотнения на границе с пораженным диском. 

Компьютерная томография позволяет сделать целенаправленно снимки двух или одного сегментов позвоночника. Методика КТ позволяет детально оценить состояние тел позвонков, рассмотреть сосуды, мягкие ткани, связки. Компьютерная диагностика выявляет наличие разрывов контуров диска, сдавления нервных окончаний, определяет высоту диска, характер отклонений в твердой мозговой оболочке, нестабильность позвонков, краевые разрастания. Так легко выявляется межпозвоночная грыжа. Этот способ чаще всего применяется после рентгенографии с целью уточнения диагноза путем определения точного состояния межпозвоночного диска. 

Магнитно-резонансная томография при остеохондрозе рассчитана на действие электромагнитных волн для формирования сигнала, свойственного для каждой ткани. Сигнал обрабатывается компьютером и трансформируется в изображение на мониторе. Способ позволяет хорошо увидеть нервные отростки, сосуды, межпозвоночные диски без использования ионизирующего излучения, которое пагубно действует на человеческий организм. 

Лечебные мероприятия

Врачебная тактика зависит от локализации патологического очага, выраженности клинической картины и тяжести заболевания. 

Консервативные методики направлены на ликвидацию болевого синдрома и восстановление физиологической функции позвоночника. Правильное питание при этом значительно повышает шансы на успех и скорейшее улучшение состояния больного.

Консервативные методы могут являться хорошим средством своевременного предупреждения возможных осложнений, что не приведет в результате пациента на операционный стол. Попытка консервативного лечения всегда должна присутствовать, потому что хирургическое вмешательство чревато в определенном проценте случаев осложнениями внутри- или послеоперационными. 

Необходимо иметь ввиду, что любая операция для человека является выраженным стрессом, пусть даже она и назначается по экстренным показаниям. Как свидетельствует медицинская статистика, реакция организма на подобный стресс может быть непредсказуемой. Надо сделать акцент и на том, что после операции позвоночник перестает быть единым целым, как в период до операции. Возможно, что при этом определенная физическая активность в будущем для человека уже будет недоступна в том объеме, как раньше. Формирование рубцовых изменений в связочном аппарате непосредственно позвоночника и в мышцах также проявится со временем. 

В подавляющем большинстве случаев обращения за помощью консервативное лечение оказывает положительное воздействие, помогая человеку в результате вернуться к прежней жизни без использования оперативных методик. Конечно, длительность терапии будет зависеть от того, насколько своевременно больной обратился за медицинской помощью. 

Стандартные методы могут включать физиотерапию, медицинский массаж, гирудотерапию, рефлексотерапию, мануальную терапию и назначение медикаментозных препаратов в различной форме применения вплоть до капельниц и лечебных блокад. 

Профилактические мероприятия

Эффективная профилактика болей в спине включает:

• Поддержание правильной осанки, что поможет в значительной степени разгрузить позвоночник.
• Правильный режим дня и здоровый образ жизни.
• Отсутствие интенсивных физических нагрузок с поднятием тяжестей. Если в этом все же возникла необходимость, необходимо сгибать ноги в коленях и держать спину прямой. 
• При сидячей работе пользоваться удобным стулом, поддерживающим спину.
• Контроль за массой тела. 
• Запрет на те движения, при которых необходимо дотягиваться до расположенных высоко вещей. Целесообразнее для этого использовать лестницу или стул. 
• Не следует часто нагибаться. 

Очень важное значение в качестве профилактической меры имеют занятия лечебной гимнастикой с хорошо продуманной и эффективной программой.